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重庆仁品耳鼻喉专科医院

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重庆仁品专家:儿童打鼾怎么办?

2021-02-03 重庆仁品耳鼻喉专科医院

  有的孩子睡觉时打呼噜,家长可能会认为这是孩子睡眠好,睡觉香的表现。殊不知,儿童打呼噜与成人不同,多是上气道阻塞并伴有低血氧症的表现,对儿童的生长发育具有严重影响。
 
  除了打呼噜,孩子睡觉时出现呼吸音粗、伴有明显的鼾声、张口呼吸、鼻翼翕动等现象;睡眠中出现呼吸暂停;有异常动作或者状态,如趴着睡、膝部屈曲至胸部、哭醒、伸脖子等姿势,都是儿童鼾症的表现。
 
  什么原因导致儿童鼾症?
 
  儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),是一种潜在的危害儿童健康及生长发育的疾病。在儿童期主要是由于扁桃体和腺样体肥大引起的。
 
  腺样体的学名叫“咽扁桃体”,扁桃体叫“腭扁桃体”,他们共同组成了我们每个人的口咽部门户。儿童腺样体过度肥大导致鼻咽腔狭小,影响气流通过,从而导致打鼾。
 
  所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大,在5-7岁达到最高峰,随着其他免疫器官的完善,到10岁左右慢慢萎缩,如此称为生理性肥大。
 
  正常情况下,腺样体生理性肥大不会导致打鼾,因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致,而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。但是,呼吸道不断感染发炎,会使腺样体比正常肥大还要大,当超过这个“正常”的极限,就很容易鼻塞、打鼾。
 
  儿童鼾症对孩子发育有哪些影响?
 
  儿童鼾症能对全身多个系统产生负面影响并引起相关的疾病。
 
  1、导致面部发育异常
 
  肥大的腺样体堵塞后鼻孔,导致鼻塞。孩子长期口呼吸,会导致上颌骨变长,硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良,下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板,也就是常说的腺样体面容。
 
  青春期孩子的内心是比较敏感的,当发现自己的面容与其他人不同,自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。
 
  2、导致孩子生长发育异常
 
  由于鼾症患儿在睡眠中憋气、睡眠中断,发生缺氧、发育迟缓等问题。由于呼吸频繁中断,导致深睡期的睡眠状态减少,导致生长激素分泌难以达到正常水平而影响患儿的生长发育。由于长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育,可引起智力低下和记忆力减退。
 
  3、导致鼻窦炎
 
  儿童的鼻咽腔对比狭小,当腺样体肥大时,除了会影响孩子正常呼吸以外,由于鼻腔通气差,导致副鼻窦内分泌物潴留,会诱发鼻窦炎。
 
  4、导致中耳炎
 
  腺样体肥大导致咽鼓管咽口会出现堵塞,引发的分泌性中耳炎,出现耳闷、听力下降等耳部症状。
 
  5、导致慢性咳嗽、呼吸道感染
 
  腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流,合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。
 
  6、导致心血管系统异常
 
  鼾症患者的自主神经功能紊乱,心率变异性增加。鼾症患儿,在睡眠状态下最快心率更快,最慢心率更慢,并且快速性心率失常的发生率更高。
 
  腺样体肥大都需要做手术吗?
 
  儿童如果腺样体肥大导致了鼾症,医生一般都会建议做手术,这在目前已经是普遍现象。但手术毕竟有创伤,孩子还需要全身麻醉,麻醉的风险比成人要大。因此,可以选择在孩子症状并非很严重的情况下,先保守治疗。
 
  保守治疗主要包括两个方面:一是西药的对因治疗,多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症,让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医看体质辩证用药,可以内服中药,也可以外用中药喷剂,还有针灸、艾灸等多种手段。
 
  对打鼾严重引起腺样体面容,或长时间打鼾经保守治疗一段时间仍然无效的,只有做手术才能解决问题。腺样体手术一般建议5岁以上才做,有一些严重的两三岁也可以做,关键要权衡利弊,不能拖的就不要拖。
 
  很多家长担心手术会导致孩子免疫力下降,实际上人的适应能力很强,切掉一部分腺样体,其他免疫器官仍然可以代偿,所以不会对抵抗力有太大影响。
 
  需要提醒的是,手术后,要让孩子注意保暖,不要让孩子感冒,以减少对腺样体的再度刺激。腺样体是淋巴结组织,切除了一部分之后,如果孩子又反复感冒,呼吸道有发炎感染,仍有可能再度增生肥大。

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