患者雷女士今年46岁，为市内某三甲医院资深护士长。全身出现疼痛半年有余，就诊是时拄着拐杖，由于是同行且各大三甲医院专家都诊断过，对自己的症状掌握得一清二楚，但是具体病情一直找不到原因。半年来，走也不行、站也不行、坐也不行，除了吃饭就是吃药，她变得焦虑。于2020年11月20日慕名找到重庆仁品耳鼻喉医院中医特聘专家幸大华。

 

　　现病史

 

　　从2020年5月份开始，出现腹股沟、臀部胀痛感，踝关节、膝关节、小腿、左肩痛，手麻。

 

　　既往诊断

 

　　看过内分泌科、免疫科、康复科、骨科、神经科。做过骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节、盆腔核磁共振。提示腰椎间盘膨出，髋关节、膝关节、踝关节滑囊炎，彩超提示淋巴结肿大。因疼痛太严重要求做手术治疗，医生不同意。后来陆续做了生物疗法、免疫疗法、抗焦虑等高新技术治疗，效果仍不佳，目前每天依靠药物维持。

 

　　中医诊断

 

　　体形消瘦，情志失调，心火过旺，肾水不足。患者先从髋关节疼痛开始，检查发现有积液，逐渐发展到踝关节、膝关节、肩关节，都在左侧。查体判断，患者不是腰椎间盘膨出的问题，原发症状是在腹股沟，解决髋关节撞击才是关键。

 

　　幸大华医师解释，髋关节疼痛问题，是由于下肢力线不正，产生髋关节撞击，引起髋关节滑囊发炎，产生肿胀，形成积液储留，使得关节囊内的压力增加引起臀部周边胀痛。如此一来，影响了局部的淋巴循环障碍，引起淋巴结肿大。当髋关节周边的软组织为了维持运动就变得僵硬引起踝关节疼痛。又由于踝关节疼痛使得膝关节不能正常发挥作用，让整个下肢不协调以后全靠腰部旋转，使得胸椎旋转不灵活，甩臂甩不起来，只能利用肩胛带，使得锁骨下肌和胸锁乳突肌肌产生了挛缩，刺激臂丛神经，然后引起手麻。简单来说，就是长期喜欢跷二郎腿引起崴脚和下肢力线不正，导致髋关节撞击，引起滑囊炎症，再引起一系列代偿。

 

　　治疗建议

 

　　首先需要运用西医的髋关节松动术和中医的针刺进行辨构论治，解决髋关节撞击征。其次，因为患者性急，中医认为情志失调也会导致肝郁生病，而患者偏瘦肾水不足，饮食结构上需要通过煮百合粥，泡桑葚枸杞茶等食补达到补肺、补肾的目的。还要进行养肺深呼吸，中医所谓的吐纳之术，西医来讲叫呼吸训练。腰上进行补肾的摩擦，包括灸小腹气海、关元穴。在预防复发方面，练习传统的五禽戏；定制中医保健枕，达到安神助眠、调整睡姿的目的。

 

　　治疗效果

 

　　治疗1次后，患者感觉症状有所缓解；5次时，患者迫切想尽快回去上班；10次后，患者情绪已发生了明显变化，同时对中医有了全新的认知，发来了以下信息。幸大华说，患者改变了心态和生活方式，这样一来复发的几率更小了。

 

　　

 

　　后话：

 

　　内分泌、免疫、康复科、骨科、神经科这么多科室，对付一个小小的疼痛怎会看不好？幸大华认为，问题关键在于每个科仅从自己的专业角度排查，认为你是你，我是我，无法认同你中有我、我中有你的观念。而他只是将中医的方式结合现代医学成果形成了新的观点和治疗方式，才取得了较好的治疗效果和患者的信赖。

 

　　

 

　　时间是一位好医生，看病还需要患者的信任

 

　　“在任何的医患之间都是因为信任而产生疗效，特别是对于慢性疾病，如果患者对医生不够信任，轻则无疗效，重则产生医疗纠纷。因为，患者总会对治疗产生疑问，就不会产生治疗效果。”幸大华认为，无论是中医讲的治病要治心，治病要讲缘分，大医精诚；还是西医讲的有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰……实际上，都是想获得患者的信任，让时间去给出答案。

 

　　你会发现很多疾病无论到哪里去看，并不是被治好的，而是患者不再焦虑，不再用错误的方式继续生活。比如睡眠障碍、耳鸣、慢性咽炎、胃病等，医生给了正确的诊断以后，需要患者遵照医嘱从生活习惯、饮食结构上进行调理，患者良好的配合就体现出一种信任，才能从根本上缓解疾病。从这种角度来讲，医患是一体的，因为没得患者的信任，医生不可能起到任何疗效。

 

　　钱学森先生讲过，中医的特点在于从整体、从系统观点来看问题，而中医结合现代医学更顺理成章。幸大华说，在中医面前，自己永远是一名学生，永远都在学习的路上！“感谢重庆仁品耳鼻喉医院给了我更多的机会，让我能发挥更多所长，用自己的专业对每一位患者负责，这就是我作为中医人的使命。”